低侵襲歯周組織再生療法マイクロサージェリー　ベーシック　2DAYコースを受講してきました｜東京・五反田の歯医者「五反田みとめ歯科」｜自由診療中心の精密な治療

みなさんこんにちは．
五反田みとめ歯科院長の三留です．

つい先日のことですが，低侵襲歯周組織再生療法マイクロサージェリー
ベーシック　2DAYコースを受講してきました．歯周病に対する外科的な
治療を学ぶコースです．

通常，歯周病は歯科衛生士が中心となりブラッシング指導や歯石の除去，PMTCを行い管理していきますが，ある一定の基準を超えた歯周病はそれだけでは治りません．

かつては，そういった重度の歯周病に対して，歯肉を切開，剥離して炎症を起こした歯肉を切除し，露出させた歯根面についている歯周ポケット深くにある歯石を明視野下において除去し縫合，治癒を待つ，といういわゆる「フラップ手術」と呼ばれるものが多く行われてきました．この治療法は確かに炎症の原因となる歯石と肉芽と呼ばれる炎症性の組織を確実に取り去ることが出来るので治療に対する歯肉の反応はとても良くて，炎症を起こして赤くブヨブヨしていた歯肉が，ピカピカに引き締まったピンク色の綺麗な歯肉に回復します．しかし副作用として切除した歯肉の分，歯茎のラインが下がるため歯根表面が露出します．それにより知覚過敏が起きやすくなり，また歯と歯の間の三角形の空間がとても広くなるため，食べ物が詰まる，発音時に空気が漏れる，前歯であれば単純に見た目が悪くなる，などデメリットも多くあり，術者も患者さんもそれを行うには，なかなかに覚悟のいる治療でした．そのため私はこの手術を行ったことは殆どなく，重度の歯周病の患者さんは大学病院など専門の医療機関をご紹介するケースがありました．

幸い，当院の患者さん達は，みなさん口腔内への意識が高く，歯がグラグラで困っている，といった重度歯周病の方は殆どおりませんが，お口の中で限られたある部分だけ局所的に深い歯周ポケットが存在し，通常の歯周病治療が奏功しない，という方がいらっしゃいます．これまでそういった方たちには，歯科医師の私が顕微鏡（マイクロスコープ）を使ったマイクロSRPという背術を行っていました．これは深い歯周ポケットの中の歯石を麻酔をした上で歯肉を切ったりせず，顕微鏡で見ながら除去して歯肉の回復を図る，といった方法です．これのメリットとしては麻酔はしますが，非外科的処置なので痛みや歯肉へのダメージが殆どなく，顕微鏡で見える範囲の歯石の除去が行えるため比較的深い歯周ポケットでも治療が奏功しやすく炎症のコントロールが一定の範囲で行えます．先述のフラップ手術のような知覚過敏などの副作用はほぼ起こりません．ただ，切開をしない，ということは視野が非常に限られるので根分岐部と呼ばれる，複数の歯根を持つ歯の股の部分を含む複雑な構造の部分の歯石を除去することが困難で治癒を見込むことができませんでした．

今回，受講したコースは，顕微鏡（マイクロスコープ）を使用することを大前提とした低侵襲な外科手術を学ぶもので，上記のような古典的な外科手術や非外科処置の良いとこどりの治療をすることを目的としたものです．
「サージェリー」とは「外科手術」を表す言葉でマイクロスコープ（顕微鏡）を使用する手術のことを「マイクロサージェリー」と言います．顕微鏡を使用した高倍率の視野下で繊細な外科器具を使用することで歯肉を切って開いて処置をして縫合して閉じる，という一連での歯肉へのダメージを非常に小さく抑えることができます．顕微鏡での使用を前提とした繊細な器具を使用することでしか成し得ない，歯肉の切開や剥離を行えるので単純に外科処置後の治癒が良いですし，歯肉を切って開くことで視野を確保し，確実に炎症の原因となる歯石や肉芽を除去できるため治療の効果も高く，また特殊な材料を使用することで失われた歯を支える骨そのものを再生することもできます．外科処置なので術後の痛みや腫れはゼロにはなりませんが，これまでの外科処置に比べるとはるかに少ない負担で手術を受けていただけると思います．

歯周病には噛み合わせの力も大きく関わるため，それらのコントロールも必要になります．いわゆる歯周基本治療やPMTCを受けていただき，必要に応じた噛み合わせのチェックと調整をし，歯肉の状態の再評価をした上で外科処置が必要である，と判断された場合に選べる選択肢として低侵襲なマイクロサージェリーはとても有効だと言えるでしょう．

当院では、さまざまなトレーニングを積んだ歯科医師が、質の高い精密な歯周治療を皆様にご提供できるよう日々研鑽を積んでおります。
歯周治療で何回も通院しているが、痛みが消えずなかなか良くならない、「治療は終わった」と言われたが違和感や痛みが消えない、あるいは抜歯してインプラントするしかないと言われた，などお悩みの方は、是非一度、当院までご相談ください。